Експертна діагностика
Коли важливо не просто подивитися — а побачити.
Правильний діагноз — це не ярлик. Це орієнтир, від якого залежить усе: обсяг втручання, тип лікування, спокій пацієнтки. У гінекології, де частина патологій не має симптомів, а інша — роками маскується під «норму», точність діагностики — це безцінно.
Моя діагностика — це не конвеєр і не стандартний чек-лист. Це інтелектуальний і клінічний процес, де технології, досвід і уважність до дрібниць працюють разом.
Кольпоскопія з відеофіксацією
Це збільшений огляд шийки матки, вульви та піхви із застосуванням спеціальних проб. Але не просто «погляд через лінзу», а повноцінне дослідження:
- за міжнародними стандартами (IFCPC),
- з оцінкою судин, епітелію, меж зон трансформації,
- з цифровою фото- та відеофіксацією для моніторингу змін у динаміці,
- з прицільною біопсією, якщо потрібно, — без «наосліп».
Це кольпоскопія, де ви не просто «лягаєте на огляд», а стаєте партнеркою у процесі спостереження і розуміння.
Що входить у мою експертну діагностику:
Дермоскопія вульви
Метод візуального аналізу поверхневих і пігментованих утворень шкіри вульви під високим збільшенням, без інвазивного втручання.
- Дозволяє диференціювати доброякісні, підозрілі та потенційно злоякісні ураження
- Особливо цінна при підозрі на VIN, dVIN, меланому
- Безболісна, точна і дуже інформативна
Це як «шкірна мапа», яку ми вивчаємо разом — щоб не втратити важливого сигналу.
Мокра мікроскопія
Це швидкий мікроскопічний аналіз вагінального мазка в реальному часі, без лабораторного очікування.
- Виявляє грибки, трихомонади, ключові клітини бактеріального вагінозу, лейкоцити, мікрофлору
- Дозволяє побачити, чому свербить, пече або не допомагає стандартне лікування
- Надає картину мікробіому без затримок — результат одразу на прийомі
Це «жива картина» слизової — і перший крок до цілеспрямованої терапії.
ВПЛ-тест з типуванням
Це аналіз, який визначає наявність вірусу папіломи людини та ідентифікує його тип.
- Типи 16 і 18 — найбільш онкогенні, саме вони відповідальні за 70% раку шийки матки
- Типи 6 і 11 — неонкогенні, але спричиняють кондиломи
- Якщо ВПЛ виявлено — далі діємо обдумано: не панікуємо, а розуміємо, що далі
Це не просто «аналіз на ВПЛ». Це спосіб зазирнути в майбутнє — і втрутитись вчасно.
Цитологічне дослідження (ПАП-тест)
Це вивчення клітин шийки матки під мікроскопом — для виявлення передракових змін.
- Проводжу рідинну цитологію — точнішу, ніж традиційну
- Оцінюю не лише наявність змін, а й контекст (фон, запалення, гормональний стан)
- Сполучаю з ВПЛ-тестом — для комплексної оцінки ризику
Цитологія — це ніби «відбиток стану шийки» у моменті. І з ним можна працювати на випередження.
Прицільна біопсія
Це взяття невеликої ділянки тканини тільки під візуальним контролем кольпоскопа— для гістологічного аналізу.
- Проводжу тільки за чіткими показаннями
- Завжди пояснюю, чому і для чого
- Це «золотий стандарт» при підозрі на дисплазію, рак, складний дерматоз
Це момент, коли перестаємо здогадуватись — і починаємо знати напевно.
Коли варто шукати другу думку:
Я часто приймаю пацієнток, які вже отримали попередній діагноз або рекомендації — але сумніваються, чи все справді так. І це нормально. Пошук другої думки — не недовіра, а відповідальність за власне здоров’я.
Звернутись по другу думку доцільно, якщо:
- Вам рекомендовано хірургічне втручання, а ви хочете зберегти фертильність;
- Ви маєте “ерозію” багато років, але не отримали чіткої відповіді, що з нею робити;
- Після ПАП-тесту або ВПЛ-тесту виникли сумніви — чи дійсно потрібна біопсія чи лікування;
- У вас хронічні скарги (свербіж, біль, виділення), але «нічого не знаходять»;
- Є тривожний цитологічний результат, але кольпоскопія раніше не проводилась.
Вікторія Дунаєвська
Докторка медичних наук,
лікарка акушер-гінеколог,
гінеколог-онколог
Підпишись на мене:
Моє правило — не робити зайвого, але й не пропустити важливого.
Я не призначаю аналізи "на всякий випадок".
Я не дивлюсь мовчки і не кажу «все нормально», якщо не впевнена.
Я не лякаю — я пояснюю.
Бо експертна діагностика — це не про пристрої, а про мислення.
І про довіру — до пацієнтки, до себе, до даних, якими керуємось.