Педжет – звучить рідко, лікується точно

🩺 Екстрамаммарна хвороба Педжета вульви: що це і чому важливо знати?

Це рідкісне захворювання шкіри, яке вражає переважно жінок у період менопаузи. Воно виглядає як почервоніння, лущення чи подразнення вульви — і часто маскується під звичайний дерматит або грибкову інфекцію. Проте насправді може бути передраковим або раковим процесом.

🔍 Що таке екстрамаммарна хвороба Педжета (ЕХП)?

ЕХП — це поверхневе ураження шкіри вульви, яке може бути:

• Первинним — починається безпосередньо в зоні вульви.
• Вторинним — сигналізує про зміни в сусідніх органах (уретра, шийка матки, анус, сечовий міхур).

📌 Найчастіше зустрічається у жінок старших за 60 років.
📌 У 1 із 4 випадків хвороба переходить у інвазивну форму (тобто проростає вглиб шкіри).

🔔 На що звертати увагу?

Основний симптом — свербіж, що триває роками і не минає, навіть попри застосування мазей. Також можуть з’явитися:

• почервоніння, висип, лущення,
• біль, печіння,
• тріщини шкіри або поява кірочок,
• іноді — жодних симптомів.

🔎 Зовні хвороба часто нагадує екзему, псоріаз чи молочницю.
Тому точний діагноз можливий лише після біопсії.

🧪 Як встановлюється діагноз?

Біопсія — це проста процедура під місцевою анестезією, під час якої лікар бере крихітний зразок ураженої ділянки шкіри для аналізу. Це допомагає точно визначити, чи є ракові клітини.

🧭 Чому важливо пройти додаткове обстеження?

У 20–30% пацієнток з ЕХП виявляють також інші онкологічні захворювання, наприклад:

• рак грудей, яєчників,
• пухлини уретри, сечового міхура, прямої кишки, шийки матки.

Обсяг обстежень залежить від місця ураження та результатів біопсії. Це може включати:

• УЗД органів малого таза,
• колоноскопію (якщо зміни біля ануса),
• цистоскопію або аналіз сечі (якщо біля уретри),
• мамографію, КТ.

🛠 Як лікується?

🔹 Основний метод — хірургія.
У більшості випадків проводиться видалення ураженої ділянки шкіри з відступом близько 2 см. Якщо хвороба не проросла вглиб — лімфатичні вузли не видаляють.

🔹 При інвазивній формі потрібно більше: глибше висічення тканин, іноді — видалення лімфовузлів.

🔹 Інші варіанти:

• Іміквімод — крем, який активує імунну систему і може знищувати атипові клітини. Він застосовується переважно при рецидивах або якщо операція неможлива.
• Променева або хіміотерапія — рідко, лише в окремих випадках.

Вибір методу завжди обговорюється індивідуально з лікарем. Головне — зберегти не лише здоров’я, а й якість життя жінки.

🔁 Чи потрібне спостереження після лікування?

Так. Рецидив можливий у 20–50% випадків.
Тому важливо:

• проходити огляд вульви не рідше одного разу на рік,
• за потреби — вульвоскопію (огляд під збільшенням).

💬 Не соромтеся звернутися до лікаря.
Хвороба Педжета — не вирок. Своєчасна діагностика і лікування — ключ до здоров’я.

🟣 Підготовлено на основі рекомендацій Міжнародного товариства з вивчення вульвовагінальних захворювань (ISSVD). Оновлено у 2021 році Комітетом з інформування пацієнтів.